妊娠と頭痛

　妊娠中の頭痛、悪心、嘔吐の大半は妊娠嘔吐（つわり）です。しかし、その中には、軽視できないものや他の疾患と鑑別が必要な場合がありますので、症状が強い場合には専門医（産婦人科医や脳神経外科医）に相談する必要があります。つわりは全妊婦の50～80％におこり、妊娠5週から１６週の、胎児に重要な妊娠初期の器官形成期から母体側に胎盤が完成するまでの間に起こるようです。またつわりは、母体側が胎児を異種蛋白質（自分でない蛋白質）と認識する一種のアレルギー反応と考えられています。このアレルギー反応は、胎盤が完成した後はアレルギー反応が軽減される為つわり症状はなくなってきます。
　また、甲状腺機能亢進症等の基礎疾患を持っている方や多胎妊娠の方、不安感、恐怖感、ストレスを感じやすい妊婦に多く見られる傾向にあります。頭痛と嘔吐の程度が強いものでは、全身状態の悪化につながり妊娠悪阻（おそ）と呼ばれ点滴加療や入院が必要になる場合もあります。
　なお著者も、若い頃につわりの強い患者さんが妊娠している事に気が付かず脳神経外科を受診され、くも膜下出血と考えMRIを施行した経験があります。この様に、つわりの頭痛もくも膜下出血（バットで殴られた様な頭痛）と同等程度の方のおられます。
　治療法は、薬を飲まずに安静加療が基本です。殆どの消炎鎮痛剤は動脈狭窄症や羊水減少などの副作用が出現し禁忌（飲む事が禁止されています）とされています。
　どうしても薬を飲む必要が有る場合には、今までの経験や動物実験から安全性が確立されている薬を飲まれる事をお勧めいたします。次回詳しくお伝えする予定です。

頭痛、めまい、しびれ

頭痛、めまい、しびれは脳卒中の３大徴候（主な症状）です。少しでも不安のある方は、早めに当院へ受診される事をおすすめ致します。

風邪には十分ご注意を

昔から、風邪は万病のもとと言います。特に、気温の差が激しい季節には注意が必要です。日頃から、帰宅時にはうがいや、手洗いの習慣をつけ、喉の調子が悪い際には、マスクや或いは早めの漢方薬の内服も大切です。

視床痛

脳卒中発症の患者さんの中の約8％に、数日から数ヵ月経過した後、脳卒中の対側に耐え難い痛みが出現する事が知られています。この痛みを発生させる部位は視床が最も多い事から、視床痛と呼ばれています。その他の中枢神経の部位としては、大脳皮質、皮質下、脳幹部や脊髄を侵されても同様の痛みが起こる様です。痛みの性質は、一般的には耐え難い痛みで、灼熱感の様な痛みと表現されます。この痛みの出現は、触覚、温度覚や精神的な情動でも簡単に引き起こされる性質があり、しばしば理学療法（ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ）の妨げになります。
痛みのタイプは、触圧覚や深部知覚の域値の上昇、不快な痛みを伴った疼痛、不快な異常感覚を伴った疼痛、強刺激によって引き起こされる疼痛などに分けられます。

この視床痛出現の原因は、知覚求心路（足から頭に向かう神経）の切断後に、切断の頭側の神経細胞の過剰放電が関係していて、この放電は中枢神経の多くの場所で記録されています。また、この過剰放電には興奮性アミノ酸の関与が知られてます。

治療法は内科的治療法として、ﾄﾘﾌﾟﾀﾉｰﾙとﾗﾐｸﾀｰﾙが有効で、ﾃｸﾞﾚﾄｰﾙは無効と報告されています。また最近ではﾘﾘｶの有効性も注目されています。外科的治療法の主なものは、大脳皮質運動野刺激術や脳深部電気刺激術や脊髄電気刺激療法が知られています。